代谢综合征与老年股骨转子间骨折内固定术后不良事件发生的相关性分析

目的:探讨代谢综合征对老年股骨转子间骨折内固定术后15 d不良事件发生的影响。方法:2011年1月至2019年6月,采用内固定治疗老年股骨转子间骨折986例,男312例,女674例,年龄(77.71±7.58)岁,其中伴有代谢综合征的患者97例,不伴代谢综合征的患者889例。通过电子病历系统收集患者年龄、性别、骨折分型、外伤原因、体重指数(body mass index,BMI),吸烟史,术前合并病,术前输血情况,手术时机,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,麻醉方式,内固定类型,手术时间以及术后15 d内并发不良事件,包括术后15 d内手术部位感染,急性心功能衰竭,急性呼吸衰竭,肺部感染,急性肾功能衰竭,下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),心肺脑重要脏器栓塞,尿路感染,死亡,以及术后是否进行输血治疗。用t检验及单因素χ2检验对两组间患者术前、术中基线资料及术后15 d内不良事件进行比较分析。校正术前及术中基线资料P0.05的混杂因素,将P0.05的术后不良事件纳入多因素Logistic回归分析,进一步研究代谢综合征对术后15 d内不良事件的独立影响。结果:两组患者间的年龄,BMI,心功能不全病史,慢性阻塞性肺病(chronic obstruvtive pulmonary disease,COPD)病史,肾功能不全病史,手术时机,ASA分级、手术时间以及术后15 d内并发手术部位感染、急性心功能衰竭、DVT、尿路感染及输血情况差异有统计学意义(P0.05)。校正术前及术中基线资料混杂因素,多因素Logistic回归分析结果显示代谢综合征会增高老年股骨转子间骨折内固定术后15 d内的手术部位感染率[OR=3.785,95%CI(1.086-13.188),P=0.037],DVT发生率[OR=2.265,95%CI(1.096-4.682),P=0.027]),尿路感染率[OR=2.703,95%CI(1.049-6.963),P=0.039]及输血率[OR=1.811,95%CI(1.142-2.870),P=0.012]。结论:伴有代谢综合征的老年股骨转子间骨折患者术后存在更高的手术部位感染率、下肢深静脉血栓形成率、尿路感染率及术后输血率,因此骨科治疗团队应联合内科及麻醉科等多学科协作下,在患者围术期给予更多的关注并优化治疗方案。

Correlation between metabolic syndrome and adverse events after internal fixation of femoral intertrochanteric fracture in the elderly