育龄期多囊卵巢综合征患者阴道微生态特征分析

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者阴道微生态的特征，以利于临床精细化治疗，并为助孕创建良好的生殖环境。方法选取绍兴市妇幼保健院2019年1月至2021年1月生殖科收治的317例育龄期PCOS患者（研究组）和200例育龄期非内分泌疾病患者（对照组）。检测两组患者阴道分泌物的pH值、菌群密集度、多样性、优势菌、炎症情况、假丝酵母菌及乳杆菌等情况并作比较，结合细菌培养结果，分析阴道微生态失调情况。将PCOS患者根据病情进一步分为普通PCOS组144例、高雄激素血症（HA）组70例和胰岛素抵抗（IR）组103例，结合细菌培养结果，对比菌群检出情况，分别进行阴道微生态分析；并通过对比各亚组Nugent评分的差异，分析其阴道微生态失调程度；同时测定并比较IR组95例与普通PCOS组94例患者的雌二醇（E2）、孕酮（P）水平，分析IR组细菌性阴道病（BV）发病率高的原因。结果研究组与对照组患者阴道菌群密集度、多样性、pH值、优势菌比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但研究组白细胞＞10个/HP占比、阴道微生态失调率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在各PCOS亚组中，普通PCOS组与对照组菌群检出情况和阴道微生态失调率差异均无统计学意义（均P＞0.05），而HA组和IR组的阴道微生态失调率明显高于普通PCOS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HA组非特异性炎症率、IR组BV检出率均明显高于普通PCOS组，HA组和IR组的混合感染发生率也明显高于普通PCOS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。IR组Nugent评分低分段（0~3分）患者占比最少（61.17%），与普通PCOS组（74.31%）的差异有统计学意义（P＜0.05）；而Nugent评分高分段（≥7分）者占比最多(27.18%)，与普通PCOS组(16.67%)的差异有统计学意义（P＜0.05）；E2水平显著低于普通PCOS组（P＜0.05），而P水平差异无统计学意义（P＞0.05）。HA组患者阴道分泌物炎症明显，白细胞出现聚集，基底旁上皮细胞可见；IR组患者阴道分泌物乳杆菌缺如，厌氧菌增多，Nugent评分高者较多见。HA合并IR患者可同时具备上述两者特征。结论育龄期PCOS患者阴道微生态失调率高于非内分泌疾病患者，且严重程度随激素紊乱程度加重而不断加剧，易发展成难治性阴道炎。熟悉PCOS患者的阴道微生态特征，能为PCOS患者的精准治疗提供帮助，同时也利于助孕。