多层螺旋CT:三期薄层扫描发现微小肝癌病灶

目的：研究多层螺旋CT肝脏三期扫描(Triple-phase helical CT,THCT)在发现微小肝癌病灶的作用，提高检出率，避免不必要的手术切除而导致的术后复发。方法：选择原诊断为单发性肝癌并可手术者200例，前瞻性薄层THCT，即平扫、动脉期(24-25s)、门静脉期(45-50s)和延迟期(2-3min)，对比剂为非离子型(1．5ml/kg)，注射速率为3ml／s。发现54例患者(27％，54／200)在主病灶周围或肝内有多发的微小病灶(＜10mm)。CT图像在PACS的网络工作站上，采用Rad-works^TM5．1版本软件，由3名放射科医师分别在各自的工作站上观察分析。在CT检查后数天，行TACE(transcather arterial chemoembolization,TACE)。结果：在54例病例中，共发现微小病灶270枚，平均5枚。CT特点是平扫呈等密度或低密度，增强扫描动脉期呈等密度或高密度；门静脉期表现为高密度、等密度或低密度；延迟期呈等密度或低密度。敏感性分别为：动脉期91．85％，门静脉期85．56％和延迟期88．89％，综合三期扫描敏感性为93．33％。DSA上发现微小病灶的敏感性为80．74％。结论：薄层THCT扫描对发现肝内微小病灶是必须的，显示微小病灶以动脉期和延迟期为佳，综合三期扫描的影像可提高诊断正确率减少漏诊和术后复发。

Micro-nodules of hepatocelluar carcinoma: detection with triple-phase images at multi-slice helical CT