瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响.方法 选择80例骨科手术患者,采用随机数字表分为瑞芬太尼组和对照组,各40例.两组患者麻醉诱导依次使用咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚和瑞芬太尼,瑞芬太尼组麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵,对照组麻醉维持使用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵.观察两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分及不良反应情况,同时比较两组患者麻醉诱导前（T1）、术后2 h（T2）、术后24 h（T3）血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度变化.结果 两组患者T2、T3时血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度均较T1时升高（t=2.41、2.14、2.28、2.11、3.17、2.13、3.63、3.12、2.87、2.91、2.99、2.21,P〈0.05或P〈0.01）,且瑞芬太尼组血清IL-6和TNF-α浓度升高幅度明显小于对照组,而血清IL-10升高幅度明显大于对照组（t=2.19、2.42、2.11、2.31、2.43、2.15,均P〈0.05）.瑞芬太尼组麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分和不良反应发生率均少于对照组（t=2.27、2.31、2.17,χ^2=4.97,均P〈0.05）.结论 骨科手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有麻醉效果好、不良反应少等优点,同时能抑制术后炎性反应的发生,有利于患者术后的恢复.