小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效

目的 观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称围绝经期功血）的临床疗效及对子宫内膜、血清激素的影响,探讨其临床应用的可行性及临床价值.方法 将100例符合入组标准的围绝经期功血患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例,对照组给予炔诺酮治疗,观察组给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗,21 d为1个疗程,均治疗3个疗程,观察患者症状、体征改善情况,记录控制出血时间、完全止血时间,检测子宫内膜厚度、血清激素[促卵泡生成素（FSH）、LH、雌激素（E2）、孕酮（P）]、Hb水平,随访12个月,统计复发率.结果 观察组和对照组的总有效率分别为100%（50/50）和94%（47/50）,观察组临床疗效明显高于对照组（χ2=9.109,P＜0.05）;观察组和对照组的复发率分别为8%（4/50）和30%（15/50）,观察组复发率明显低于对照组（χ2=7.862,P＜0.05）.观察组和对照组治疗后FSH、LH、E2、P水平、子宫内膜厚度、Hb分别为（7.01±3.23）U/L与（8.84±3.83）U/L、（5.31±1.46）U/L与（7.25±1.22）U/L、（148.1±101.2）pmol/L与（258.8±156.6）pmol/L、（3.99±0.74）nmol/L与（2.78±0.44）nmol/L、（3.5±0.6）mm与（5.3±1.1）mm、（121.4±5.6）g/L与（96.7±10.5）g/L,两组治疗后FSH、LH、E2、P水平、子宫内膜厚度均明显降低,血红蛋白明显升高,且观察组上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组和对照组控制出血时间和完全止血时间分别为（15.2±5.5）h与（28.7±9.6）h、（34.2±9.5）h与（66.2±15.7）h,观察组控制出血时间和完全止血时间明显缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期功血能够调整血清激素水平,有效止血,降低贫血发生率,快速改善症状,抑制子宫内膜增生,降低复发率,且无明显不良反应,是治疗围绝经期功血的理想保守性治疗方法.