| 摘 要： | 胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多。但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下。临床资料患者,女,68岁。因右上腹壁溃烂30天,并伴有腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止3天收住入院。30天前自感右上腹疼痛不适,伴有右上腹包块而在当地卫生院就诊,局部穿刺后诊断为腹壁脓肿,行脓肿切开引流,但切口迁延不愈,并于入院前3天出现腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止收住入院。查体:T 38℃,急性痛苦面容,双肺未闻极干、湿性啰音,右上腹肋缘下有一长约1 cm左右的皮肤裂口,内有黄白色脓液渗出,探测切口位置较深。腹部外观明显膨隆,且以脐周压痛较为明显,听诊有高亢的肠鸣声,查血细胞分析:WBC 16.8×109/L,N 0.8。B超见右上腹有一5 cm×6 cm的不均质包块,边缘不清。X线胸片正常。X线腹部平片见小肠充气,并有液平面。入院考虑:右上腹包块,性质待查,且伴有小肠梗阻,行术前准备并行剖腹探查,选右上腹探查切口,见瘘口与胆囊相通并与腹壁粘连,有少量脓液溢出,分离粘连后探查见胆囊底部与十二指肠粘连,分离后见形成内瘘。切除胆囊并修补十二指肠瘘口处。探查发现见回肠上段肠管明显扩张,...
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