复杂性尿道下裂成形术12例临床分析

目的：探讨游离口腔黏膜尿道下裂成形术联合尿道板纵切卷管尿道成形术在复杂性尿道下裂成形术中应用。方法：回顾性分析12例复杂性尿道下裂（尿道板发育不良并尿道板缺失以及多次手术后尿道下弯矫正、尿道瘢痕去除后尿道板缺失）不适宜于尿道板纵切卷管尿道成形术的患者，对于尿道板纵切卷管尿道成形术的改良使用。结果：12例复杂性的尿道下裂使用游离口腔黏膜尿道下裂成形术联合尿道板纵切卷管尿道成形术中，术后阴茎下弯均获得矫正；9例术后一次成功，3例术后发生尿瘘（25%），术后二期行尿瘘修补术均获得成功，其中2例发生尿道狭窄（16.7%）合并尿瘘，其中1例尿瘘合并尿道狭窄患者经过尿道扩张治疗后愈合，成功率高达83.7%。结论：游离口腔黏膜尿道下裂成形联合尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂成形术中的应用作为尿道板纵切卷管尿道成形术的改良，对于尿道板发育异常或纤维瘢痕组织较多[1],严重弯曲者不适宜使用Snodgrass手术的患者，以及多次手术后瘢痕形成并无多余皮肤组织可以转移的患者具有良好疗效，并取材比较方便，黏膜下层较薄，且血运丰富，易于存活。