恶性高血压肾损害20例临床分析

目的了解以肾脏受累为主要表现的恶性高血压（MHT）患者的临床与肾脏病理特征。方法回顾性分析我院肾内科8年来收治的20例（男14例，女6例；年龄17～52岁）MHT患者的血压、眼底、尿和肾功能变化，对比分析原发性和肾实质性MHT的临床与肾脏病理改变。结果20例MHT患者中原发性、肾实质性分别为4例（20％）、16例（80％）。与肾实质性MHT相比，原发性的MHT尿蛋白量较少（P=0．001），多数病人有高血压家族史（3／4）。4例MHT肾脏病理i原发性MHT肾小动脉纤维素样坏死、内膜重度增生，呈现典型的洋葱皮样改变，肾小球为缺血性改变；肾实质性肾小动脉壁厚，细动脉玻璃样变，肾小球呈严重炎症病变。部分原发性MHT经长期治疗肾功能可明显改善。结论以肾脏受累为主要表现的MHT不少见，原发性与肾实质性MHT的临床、肾脏病理改变及其预后均不同。