小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的：观察比较小剂量布比卡因在硬麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（CEA）用于老年患者下肢骨折手术中对循环功能的影响、麻醉效果及不良反应。方法：下肢骨折手术老年患者40例，年龄60-89岁，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为CSEA组和CEA组，每组20例。CSEA组患者采用CSEA，CEA组患者采用CEA，观察两组患者麻醉前、麻醉后30分钟内SBP、DBP和HR的变化，局麻药的用量，麻醉起效时间，麻醉效果，手术时间，48hVAS评分及神经系统并发症的发生情况。结栗：两组患者麻醉后的SBP、DBP均较基础值降低，但两组下降值均在基础值的20％以内，CSEA组麻醉起效快（P〈0．05）。两组患者的HR麻醉前后无明显变化。CSEA组的局麻药用量明显少于CEA组（P〈0．05）。两组患者的手术时间、麻醉效果、术后48hVAS评分以及术后神经系统并发症的发生情况比较差异无统计学意义。结论：老年患者下肢骨折手术应用小剂量布比卡因于CSEA中，麻醉作用快、用药量小，神经阻滞完善，镇痛效果确切，麻醉作用时间便于调控，只要控制好麻醉平面，对循环系统的影响较小，可以安全地应用于老年人下肢骨折手术的麻醉。