急性高容量血液稀释联合硬膜外阻滞用于妇科肿瘤患者手术32例

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合硬膜外阻滞（EA）用于妇科肿瘤患者手术的效果。方法选择64例美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的妇科肿瘤患者，随机均分为AHH组（A组）和对照组（B组），均实施EA复合全身麻醉，术中均以10mL／（kg·h）输入复方乳酸钠。A组在硬膜外给药前预先输入聚明胶肽液总量的1／2，EA及全麻诱导后至手术切皮前再输入总量的1／2，输入速率为30mL／min，总量为15mL／kg。监测血流动力学指标、血常规及凝血功能指标等。结果A组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）在各时点均无显著变化，B组在AHH毕（T1）时SBP，DBP，MAP明显下降，A组中心静脉压（CVP）在T1与手术毕（T2）时显著增加且均高于AHH前（T0）时及B组（P〈0．05）。红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）在稀释后A组各时点均明显下降，B组在T2和术后第1天（T3）时明显降低（P〈0．05），两组在T1和T2时比较差异有显著性（P〈0．05）。两组凝血酶原时间（PT）、部分激活凝血活酶时间（AFIT）在稀释后有所延长，但差异无显著性（P〉0．05）；A组纤维蛋白原浓度（FIB）在T1和T2时显著降低，且显著低于B组（P〈0．05），但在T3时基本恢复正常。两组患者出血量及尿量差异无显著性（P〉0．05）；B组输液量、麻黄碱用量、术中及术后24h输血量均显著多于A组（P〈0．05）。结论AHH与EA联合在治疗上可起到互补作用，用于妇科肿瘤患者手术疗效满意。