改良翼点入路去骨瓣减压脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死

目的 探讨改良翼点入路去骨瓣减压脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死的效果.方法 72例患者中,45例采用改良翼点入路,全层切开头皮,游离并保留颞浅动脉主干,结扎远端,骨窗尽可能平颅底,弃去骨瓣,缝合颞肌时使颞浅动脉避开硬脑膜贴敷于脑皮层,颞肌边缘与硬脑膜边缘作减张缝合,术后行脱水、抗炎、止血、扩张脑血管改善微循环,神经细胞活化剂,高压氧等对症处理;27例仅行内科保守治疗.对其存活率进行观察比较.结果 手术组死亡10例,植物存活3例,32例神志逐渐恢复后存活,随访表现为不完全瘫痪;内科保守治疗组27例中死亡18例,3例植物生存,6例中重度残疾,2组存活率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良翼点入路去骨瓣减压脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死能提高患者存活率.