肝硬化腹水低钠血症与精氨酸加压素关系和V2受体拮抗剂应用的争议问题

肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗中忽视补充丢失NaCl常导致低钠血症及精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)合成与分泌增加和水潴留，有人强调给予AVP-V2受体拮抗剂(托伐普坦)治疗，但存在较多争议：(1)AVP升高及水潴留是否与低钠血症有关；(2)补充因应用利尿剂丢失NaCl是否能抑制AVP合成与释放；(3)高渗NaCl纠正低钠血症效果是否优于托伐普坦；(4)应用托伐普坦时如何规避等渗性血容量不足潜在风险因素；(5)从源头防止低钠血症是否能抑制AVP分泌等，本文就上述问题提出商榷。