基于治疗中期PET反应情况的淋巴瘤治疗策略

随着人口老龄化,淋巴瘤发生率逐年升高,在我国居恶性肿瘤发病率第11～13位,病死率为1.56/10万人口1].传统上淋巴瘤的临床分期和治疗监测经常依赖CT完成,但CT检查只能显示结构异常,而PET所提供的功能成像对于淋巴瘤的临床分期、治疗监测,具有CT所没有的优越性2].目前集成CT和PET优点的PET/CT系统将PET的功能显像与CT的解剖成像完美的结合起来,并得到了广泛推广,为淋巴瘤的诊断和治疗提供了极大的帮助.一、治疗中期PET扫描在HL治疗策略中的作用在HL治疗早中期实施的PET能可靠地预测超过90％患者的治疗结果3-5],敏感性和特异性分别在43％至100％和67％至100％6].Gallamini等研究表明,在ABVD方案治疗的HL中,PET-2是疾病复发的唯一独立预测因素7].长期以来ABVD方案被认为是进展期HL治疗的金标准,然而最终仍有将近20％～30％的患者由于难治性疾病的复发导致治疗失败8].由于至少三个随机研究明确证实强化BEACOPP方案优于ABVD9-11],某些临床人员将该方案作为进展期HL的标准治疗方案.然而,取得如此良好的治疗效果是以明显的早期或者晚期毒副反应为代价的,如严重血细胞减少,感染,闭经,第二肿瘤,而且超过三分之二的患者对低强度化疗便有反应,却处在过度治疗的风险中.