贲门癌近侧胃切除的适应症及术式选择 (附37例报告)

目的探讨贲门癌近侧胃切除的临床疗效.方法根据贲门癌的肿瘤大小,浸润深度,5、6组淋巴结转移情况,研究近侧胃切除的手术适应症和手术方法.结果 37例贲门癌术后五年生存率为70.3%.其中死于肝转移4例,腹膜转移4例,腹膜后淋巴结转移3例.术后并发胸腔积液1例,残胃排空障碍2例,吻合口瘘1例.术后病理两侧切缘无癌细胞残留,全组无手术死亡.结论贲门癌切除范围主要取决于肿瘤大小,浸润深度,5、6组淋巴结有无转移.本研究认为只要肿瘤限于肌层以内,直径＜4cm,5、6组淋巴结无转移者,可行近侧胃大部切除.侵达浆膜层,5、6组淋巴结有转移,肿瘤直径＞4cm者,区域性整块切除较难,应行全胃切除.采用胸腹联合横斜切口,术野显露充分,有利于淋巴结廓清,并可防止两侧切缘癌残留.