糖尿病患者尿白蛋白渗透压比值与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨采用尿白蛋白渗透压比值（AOR）校正尿液浓度的差异以准确预测24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）的可行性.方法 测定130名糖尿病患者晨尿微量白蛋白、葡萄糖、肌酐、渗透压和24 h尿微量白蛋白,界定微量白蛋白尿的24 h-UMA为30～300 mg/24 h.结果 晨尿AOR与24 h-UMA的相关性（r=0.87;P〈0.01）和尿蛋白肌酐比值（ACR）与24h-UMA相关性（r=0.88;P〈0.01）相似.AOC检测微量白蛋白尿的cut-off值为18.4 mg/mOsm ×10^2时,敏感度和特异性分别为82%、86%,AOC的AUC为0.89.ACR检测微量白蛋白尿的cut-off值为15 mg/g,其敏感度和特异性分别为85%、85%,ACR的AUC为0.90.在不同尿糖浓度水平时AOC预测24h-UMA的能力基本不变（尿葡萄糖〈5.5 mmol/L,r=0.89;5.5～42 mmol/L,r=0.78;〉42 mmol/L,r=0.81）.结论 AOR与24h-UMA显著相关,其相关性基本不受尿糖的干扰;AOR是一种可替代ACR检测糖尿病微量自蛋白尿的方法.