原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱及体成分的变化

目的观察原发性甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱及体成分的改变.方法原发性甲减患者58例,在诊断初和经左旋甲状腺素治疗2个月时分别测定空腹血清FT3、FT4、sTSH、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶HBDH,同时测定其体成分,包括体重(W)、体重指数(BMI)、脂肪含量百分比(FAT%)、基础代谢率(BMR)、脂肪含量(FM)、非脂肪量(FFM)以及全身水量(TBW).结果治疗前,TC水平与FT3、FT4及sTSH水平显著相关,而TG水平却未表现出与甲状腺功能有相关性.同时,FT4水平与所有心肌酶均呈负相关,而FT3和sTSH水平却仅与CK、LDH和 HBDH水平呈轻度相关.治疗后,患者甲状腺功能均恢复至正常范围,血清TC水平下降25.9%(P＜0.01),TG则下降11.6%(P＞0.05).血清CK、CKMB、LDH以及HBDH平均下降幅度则分别为54.5%、10.8%、12.3%和8.5%(均P＜0.05).治疗前后患者的体成分测定显示,W、FM、BMR、BMI以及 FAT%分别下降(1.7±3.9)kg、(2.4±3.5)kg、(64.3±140.2)kJ、(0.7±1.5)kg/m2和(3.0±3.5)%(均P＜0.05),而FFM和TBW则无明显变化.BMI减少的绝对值与FT3、FT4和sTSH的变化幅度均呈显著正相关.与体重的减少相比,FM的减少要更为显著.结论原发性甲减患者以左旋甲状腺素治疗可显著降低心肌诸酶与胆固醇水平,而对甘油三酯无明显影响.左旋甲状腺素造成的体重下降主要以脂肪含量减少为主,可能是通过增加BMR/FM比值达到减轻体重效应.

Changes in blood lipid profile, myocardial enzymes and body composition after levothyroxine treatment in the patients with primary hypothyroidism