甲状腺腺瘤病人的麻醉（附50例分析）

目的：采用两种不同的颈丛神经阻滞方法应用于甲状腺腺瘤切除术，比较其麻醉效果及对循环的影响。方法：50例ASAⅠ-Ⅱ级择期甲状腺腺瘤病人，随机分成两组，每组25例。Ⅰ组采用C3深丛阻滞(相当于C3，横突处一点)及浅丛阻滞法(胸锁乳突肌后缘中点)；Ⅱ组用G3、C4深丛阻滞法(相当于C3、C4横突处各一点)及浅丛阻滞法。均以20m1注射嚣及7号3．5cm针头进行颈深丛和颈浅丛神经阻滞。颈深丛阻滞注入1．14％利多卡圆与0．14％丁哌卡因混合液．单测一点4-6ml，两点即8～12ml，双侧一点8-12ml，两点即16-24ml(均不加肾上腺素)。颈浅丛阻滞用133％利多卡因及0．25％布比卡因，单侧10m1，双侧20m1。观察两组阻滞前后BP和HR变化情况。结论：两组阻滞麻醉效果没有显性差异，但是两种阻滞方法对循环的影响却不同，有显性差异(P<0．05)。从阻滞后5-30minBP升高平均值和HR增加方面看Ⅰ组时循环影响较轻，Ⅱ组则较大。C3主要支配颈部区域，浅丛支配皮肤和浅表结构，对甲状腺腺瘤手术来说，二配合应用，麻醉效果满意，用药量小，对迷走神经阻滞较轻．对循环系统影响相对轻，副作用小，值得应用。