影像技术引导下的经皮乳腺穿刺活检术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的预后与其是否早期发现、早期诊断关系密切。乳腺钼靶摄片普查表明，正常人群有2％～4％为不可触及性乳腺病变（nonpalpable breast lesion，NPBL），其中20％～30％为恶性病变，这些病变通常需要进行病理学检查以明确诊断。对于临床上可触及的乳腺病变，通常的方法是进行外科手术活检，但外科手术活检引起的创伤较大，且术后瘢痕常会影响乳房美观。同时对于NPBL，外科手术活检的难度很大，虽然医学影像技术能明确显示其解剖位置，但常常因乳房缺少确切的参照标志而无法为外科手术活检提供准确的定位。或乳腺在受压拍片时的解剖位置与平卧手术台上时有很大差异，对可疑恶性病变根据乳房X线片显示的病变与乳头关系取大块活检非常不准确，给准确切检带来很大困难，特别是影像学检查显示为间接征象的病人，手术活检更难精确定位。因此，许多乳腺病变需要在医学影像技术的引导下对这些病变进行定位穿刺活检，从而达到病理学诊断目的。目前，主要对X线、超声、磁共振3种影像技术在乳腺病变经皮穿刺中的应用作了较多研究，在临床上起到重要作用，并大部分取代了外科切除活检。作者着重就粗针活检进行综述。