热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的系统评价

目的 评价热疗(hyperthermia,HT)联合胸腔灌注化疗(观察组)与单纯胸腔灌注化疗(对照组)治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,并辅以其他检索.按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果 纳入19个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共1 134例患者.Meta分析结果显示,观察组的有效率(OR =3.82,95％ CI:2.89 ～5.06,P＜0.00001)和生活质量改善率(OR=3.34,95％ CI:2.39 ～4.68,P＜0.00001)均高于对照组;在安全性方面,两组在胃肠道反应、骨髓抑制及胸痛发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05),但在皮肤烫伤(OR=4.88,95％ CI:1.38～ 17.22,P=0.01)和皮下脂肪硬结(OR =5.41,95％ CI:1.36 ～21.47,P=0.02)方面观察组发生率高于对照组.结论 热疗联合胸腔灌注化疗可以明显提高恶性胸腔积液患者的有效率及生活质量,并且其安全性可以接受.因此,热疗联合胸腔灌注化疗是目前治疗恶性胸腔积液的一种较为合理而有效的综合治疗手段.