结肠癌致急性肠梗阻26例手术治疗体会

结肠癌并急性肠梗阻占结肠癌的8%~23%。传统的治疗方法是Ⅰ期切除造瘘,Ⅱ期行闭瘘手术。1995-12~2009-12我院行肠梗阻手术498例,其中32例为结肠癌并急性肠梗阻患者。我们采用术中肠道灌洗、体外减压和放支撑管等办法,行I期肿瘤切除肠吻合术26例,无1例发生肠瘘及死亡,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄24~68岁。发病时间最短3 h,最长70 h。回盲部癌8例,横结肠癌4例,乙状结肠癌9例,直肠上段癌5例,均经病理证实。1.2术前准备本组多为晚期结肠癌患者,及时有效的术前准备,对减少术后并发症,提高疗效至关重要。术前要纠正贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱,有效胃肠减压并肠道灌洗及肠道抗生素的应用。1.3治疗方法与效果入院后已确诊为结肠癌并急性肠梗阻者,予以大量补液,纠正电解质紊乱,大量应用肠道抗生素。对12例回盲部及横结肠癌,根据术中梗阻上下端肠管扩张差异不大,水肿不明显,将切除肠段游离后,在肿瘤上方横断,提出腹外进行减压,经热敷等措施,肠管基本恢复原状后,行端端或端侧吻合术,术后无1例肠瘘发生。对14例左半结肠癌致梗阻病例,游离肿瘤上下端后在近端横断肠管,接一...