30例双腔右心室的外科治疗

目的 探讨过去10年我院双腔右心室的诊断及外科治疗经验。方法 回顾分析2006年1月至2016年7月我院接受外科治疗的30例双腔右心室的诊治情况。术前经超声心动图确诊27例，术中确诊3例。其中肌隔型18例，肌束型12例，单纯右室双腔心2例，合并室间隔缺损25例，房间隔缺损2例，动脉导管未闭2例，合并主动脉瓣下隔膜1例。手术予切除右心室异常肥厚肌束，修补室间隔缺损，未予补片加宽右室流出道8例，用自体心包加涤纶补片加宽右室流出道22例，同时矫治心内其他畸形。结果 手术早期死亡1例，为成人双腔右心室合并三尖瓣中－重度关闭不全，术前有右心功能不全，出现腹胀及双下肢浮肿等临床症状，术后出现低心排综合征，2天后死亡。其余患者手术效果满意，康复出院。死亡率为3.33%(1/30),生存29例，无近期或中期死亡及相关并发症。术后29例随访，随访率100%，主要以门诊及电话随访。随访3个月－10年，本组2例术前三尖瓣轻度关闭不全，术后早期心脏彩超提示三尖瓣轻-中度关闭不全，考虑术中损失乳头肌所致,通过门诊心脏彩超随访，目前三尖瓣仍为轻-中度关闭不全，无右心功能不全表现。右室流出道疏通满意，目前暂无患者因右室流出道狭窄而再次手术。全组患者术后心功能明显改善，活动量明显增大，生长发育改善。结论 严格把握手术指征，术前充分评估，熟悉掌握病理解剖，有效疏通右室流出道并充分矫治心内其他畸形，手术治疗近、中期效果满意，远期待进一步随访。

Surgical treatment of 30 cases of double chambered right ventricle