超声诊断在腹部闭合性损伤致肠穿孔诊断中的应用价值探讨

目的 探讨超声在腹部闭合性损伤致肠穿孔诊断中的应用。方法 回顾性分析2005年2月到2016年2月来我院就诊的腹部闭合性损伤患者116例，其中术后经手术及病理检查明确发生肠穿孔患者46例，未发生肠穿孔的患者70例；手术前对所有患者行X腹片及超声检查，超声检查时，通过扫查“小气泡征”及“双层气体征”判断是否存在腹腔游离气体，同时观察局部肠管的扩张和肠管麻痹征、肠壁节段性增厚、肠间局限性积液、大网膜“包裹征”等征，并将检查结果与手术和病理检查结果相对照，分析患者是否并发肠穿孔；综合分析各种超声征像，评价其敏感度和特异度。结果 通过观察46例肠穿孔患者“双层气体征”及“小气泡征”，超声显示存在腹腔游离气体42例（91.3%），明显高于X片检出率（73.9%），差异有统计学意义（P<0.05）；肠穿孔超声征象包括大网膜“包裹征”等征（敏感度36.9%，特异度95.7%）、肠壁节段性或局部增厚（敏感度52.2%，特异度97.1%）、腹腔“小气泡征”（敏感度91.3%，特异度98.6%）、膈下及腹壁下游离气体（敏感度82.6%，特异度100%）。结论 超声在腹部闭合性损伤致肠穿孔的诊断中具有重要的价值。

Diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of intestinal perforation caused by abdominal closed injury