急性主动脉夹层腔内修复覆盖左锁骨下动脉的疗效观察

目的：探讨急性主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）中覆盖左锁骨下动脉（LSA）的安全性。 方法：回顾性分析我院心血管外科2010年1 月— 2016年6月99例行急性主动脉夹层腔内修复术（T E V A R） 患者资料。其中L S A 未封堵53例，部分封堵19例，完全封堵27例。分析比较L S A 封堵与未封堵及完全封堵患者围手术期脑卒中及截瘫发生率；随访患者术后远期左上肢缺血症状及脑卒中发生率。 结果：所有患者住院期间均无左上肢缺血性疼痛； 3 例（3%）术后发生短暂性脑缺血发作及一过性黑曚，其中2 例（2%）LSA 未封堵，1 例（1%）LSA 封堵；围手术期无截瘫病例。平均随访37.7（2~73）个月，随访结果及统计分析显示，LSA 封堵可能增加中期脑卒中发生率，患者双上肢血压差及左上肢缺血症状有差异。 结论： LSA封堵不增加TEVAR术围手术期脑卒中及截瘫风险，可能增加术后远期脑卒中风险；为缓解左上肢远期缺血症状，可能需要择期行LSA血运重建。

Curative effect observation of left subclavian artery coverage during thoracic endovascularaortic repair of acute aortic dissection