注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛的可行性

目的评价注射用 A型肉毒毒素缓解脊髓损伤（SCI）患者神经病理性疼痛（NP）的可行性。方法选择 2013年 4月 ~2016年 1月在荆州市第二人民医院就诊的SCI伴 NP患者 47例，随机分为试验组 24例和对照组 23例，分别给予注射用 A型肉毒毒素 200 U和生理盐水皮下注射，疗程 8周，评价治疗前和治疗 4周、8周后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛性质和生存质量。结果所有患者均顺利完成治疗。混合效应模型分析显示，试验组和对照组治疗前后不同时点 VAS评分、 VAS评分下降百分比、疼痛感觉、疼痛情感和总分差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。重复测量效应分析显示，两组治疗前后各指标差异仍有统计学意义（P＜ 0.05）。分组与测量时点交互效应分析显示，两组各指标随时间变化趋势不同（P＜ 0.05）。以治疗前 WHO生存质量评估量表（WHOQOL）评分为协变量，治疗后第 8周试验组的生理领域、心理领域、环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）社会关系领域组间比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 A型肉毒毒素皮下注射能有效缓解 SCI患NP症状，镇痛效果优于安慰剂。

Feasibility of type A botulinum toxin to alleviate neuropathic pain in patients with spinal cord injury