人工贲门及其植入术式(附46例报告)

目的　阐述人工贲门的原理结构 ,人工贲门植入术的操作方法及其防反流、瘘、狭窄的临床效果。方法　46例贲门、食管下段癌病人 ,在食管胃吻合口处用贯穿外翻法、悬吊外翻法及内外包裹法 ,植入经改进的CZESⅢ型防反流食管支架即人工贲门。结果　术后大部病人临床症状观察 ,都无返酸、嗳气、烧心、胸骨后隐痛感 ;均无吻合口狭窄及瘘发生。 2 9例X线吞钡胸透及 /或摄片提示 ,植入的人工贲门准确 ,无变型偏斜 ;钡剂顺利通过膜瓣 ,无潴留 ;头低脚高位无胃内钡剂反流。 1 5例内镜检查未见吻合口上食管粘膜有炎性改变及溃疡 ;推挤上腹部时 ,内镜下可见膜瓣随胃内压的变化而关闭或者开启 ,膜瓣的防反流功能良好。 1 2例分别于术后 0 .5～ 7个月进行了 1 4次上消化道 2 4小时PH监测 :酸反流时间、次数、最长反流时间、pH <4的总时间多项指标均在正常范围内 ,无一例存在酸反流。结论　国产人工贲门的研制及其植入术式的探索实为首创 ,为食管外科的进步提供了新思路、新方法。临床资料验证了人工贲门及其植入术式有较好的防反流、防瘘、防狭窄的效果。