术后硬膜外和静脉联合镇痛的研究

目的：观察术后硬膜外和静脉联合镇痛的效果和不良反应。方法：连续硬膜外麻醉下行腹式全子宫切除术120例，随机分为I、II、III组，I、III组术毕经硬膜外腔给予吗啡1mg+甲氧氯普胺10mg+生理盐水至5ml；I组术后硬膜外镇痛（PCEA）用药为吗啡4mg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml；II组手术结束前给予负荷量芬太尼0.1mg静脉注射，术后静脉镇痛（PCIA）用药为芬太尼0.015mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml；III组术后PCIA为芬太尼0.01mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml。观察记录各组术后4h、8h、16h、24h、32h的疼痛VAS评分和镇痛泵按压（PCA）次数及不良反应。结果：I组、III组镇痛效果好，II组比I组、III组稍差，I组、II组副作用与III组比明显增多（P＜0.05）。 III组术后各时点VAS评分最低，用药量小，副作用少。结论：联合镇痛能达到镇痛目的，起到阶梯用药的作用，减少用药量，减轻药物引起的副作用。