椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的手术疗效分析

【目的】评价不同手术方法治疗椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的临床疗效。【方法】分别采用后路单开门扩大成形术（Ⅰ组，23例）以及后路减压、植骨、Vertex内固定术（Ⅱ组。29例）共治疗52例过伸性颈髓损伤患者。所有病例均经MRI提示为原有椎管储备间隙减少。对其术前、术后X线、CT、MRI等影像学资料及临床疗效进行回顾性分析。【结果】对所有病例进行随访，平均时间为26（3～49）个月，除了4例术后脊髓功能无改善外，其余神经功能均有不同程度的恢复,手术疗效判定采用日本骨科学会（JOA）评分标准。JOA评分改善率Ⅱ组明显高于Ⅰ组，且差异有显著性（P〈0．05），术后3个月Ⅱ组JOA评分改善率为51．4％，Ⅰ组为48．1％；术后6个月Ⅱ组JOA评分改善率为55．6％，Ⅰ组为50．5％;术后9个月以上Ⅱ组58．7％。Ⅰ组为51．9％。【结论】后路减压，Vertex固定，可恢复颈椎生理曲度，具有前后方均减压彻底，可重建颈椎稳定性，远期疗效好等优点。

Surgical Treatment of Cervical Spinal Cord Extension Injury in the Decreased Storing Space of Spinal Canal