颈部闭合性喉气管损伤117例

目的探讨颈部闭合性喉气管损伤的临床特点、诊断和治疗方法。方法对117例颈部闭合性喉气管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果该病的主要致伤原因为汽车车祸和绳索勒伤74例，占63．2％。喉气管完全和部分断裂69例，占59％。主要临床表现是颈部及咽喉疼痛伴有不同程度呼吸困难、声音嘶哑或失音、咯血及血痰、吞咽困难、饮水发呛。最常见的体征是颈部皮下气肿、喉气管软骨下陷或移位畸形。采用紧急气管切开术76例（65％），78例（66．7％）立即行喉气管吻合术、气管修补或重建术及“T”形管扩张，术后早期死于伴随伤者2例，通气良好者74例，必须再次成形者2例。31例后遗喉气管瘢痕狭窄，皆采用喉裂开、喉气管成形术及“T”形硅胶管扩张术治疗痊愈。气管食管瘘同时修补或重建10例，失败4例，二次修补失败1例。结论①气管切开是紧急建立通气的最好方法；②及时手术修复并用“T”形硅胶管扩张0．5～1年，并注意预防“T”形管上下端肉芽生长、管内干痂阻塞、“T”形管上移、误咽等并发症，可获得较好的远期效果；③对于气管食管瘘应早期修复并鼻饲2周以上，有利于瘘孔愈合。