| 摘 要： | 目的分析使用双侧乳内动脉(BIMA)行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的早期临床及CT结果和桥血管流量,探讨手术的安全性、有效性及桥流量特点。方法回顾性分析2015年12月至2016年7月我院使用双侧乳内动脉行CABG 52例患者的临床资料,其中男46例、女6例,平均年龄(56.6±6.8)岁。所有患者均在体外循环下进行,带蒂方式获取双侧乳内动脉,根据靶血管情况设计搭桥路径。完成吻合后,取平均动脉压70 mm Hg时使用Veri Q系统行桥血管即时流量测定。出院前行冠状动脉CT检查,评估桥血管通畅情况。评价围术期结果、早期CT结果及桥流量。结果无手术死亡。平均手术时间(4.7±0.6)h,平均体外循环时间(114.8±20.6)min,平均主动脉阻断时间(82.8±17.6)min,平均呼吸机使用时间(17.6±10.5)h,平均ICU停留时间(2.7±1.8)d。平均远端吻合口数(4.6±0.8)个。1例患者出现胸骨松动、伤口愈合不良,行清创缝合后治愈,其余患者无手术并发症,均康复出院。左乳内动脉桥平均流量(28.1±11.4)ml/min,平均搏动指数2.2±0.6;右乳内动脉桥平均流量(27.3±12.0)ml/min,平均搏动指数2.4±0.8;大隐静脉桥平均流量(41.5±21.5)ml/min,平均搏动指数2.2±0.7。左乳内动脉桥与右乳内动脉桥平均流量差异无统计学意义(P=0.978)。左乳内动脉桥、右乳内动脉桥平均流量分别与大隐静脉桥平均流量比较,差异有统计学意义(P=0.000)。出院前CT显示无桥血管狭窄出现;7支静脉桥、5支动脉桥吻合口远端显影浅淡,但仍通畅;2支静脉桥未显影,提示桥血管闭塞。结论使用BIMA行CABG,手术安全性高、并发症少;双侧乳内动脉桥流量相当,动脉桥早期无狭窄闭塞,是稳定理想的冠状动脉旁路移植物。
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