影响动脉调转术后新主动脉瓣反流的危险因素分析

目的 旨在探讨完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)患者动脉调转术(arterial switch operation,ASO)后出现新主动脉瓣反流(neoaortic regurgitation,NAR)的危险因素。方法 回顾性分析2008~2013年1月阜外医院行ASO 229例TGA患者的临床资料,其中男173例、女56例,年龄3 d~93.9(7.8±15.9)个月(中位年龄47 d),体质量4~18(6.3±4.2)kg(中位体质量2.4 kg)。结果 平均随访(62.5±31.1)个月(最短随访36个月),ASO术后有28例(12.2%)患者出现了中重度的NAR。Kaplan-Meier生存曲线显示ASO术后1年、2年、3年、5年免除中重度NAR的概率分别为100.0%、100.0%、99.6%及95.3%。单因素分析结果显示出现中重度NAR的患者ASO时的体质量、术前伴有肺动脉高压的比例和前期肺动脉环缩术的比例均明显大于无或微少量NAR的患者[(8.3±5.6)kg vs.(5.8±4.3)kg,P=0.006;50.0%vs.20.4%,P=0.001;28.6%vs.10.4%,P=0.013)]。多因素分析结果显示前期肺动脉环缩术(HR=3.8,P=0.005)以及术前伴有肺动脉高压(HR=16.5,P0.001)是术后中重度NAR的危险因素。结论 ASO术后的NAR发生率较为满意,术前伴有肺动脉高压以及前期肺动脉环缩术和NAR有关。