| 摘 要： | 目的探讨术前放化疗(chemoradiotherapy followed by surgery,CRTS)对比单纯手术(surgery alone,SA)治疗可切除食管癌患者的有效性以及安全性。方法检索Pub Med、Ovid、SCI,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库等,收集2015年8月1日以前有关术前放化疗与单纯手术治疗可切除食管癌的文献,严格按照纳入和排除标准进行筛选后提取数据。数据分析采用Stata12.0软件。结果共纳入26个随机对照试验(RCT),研究对象共3 252例,其中CRTS组1 606例,SA组1 646例。CRTS组3年生存率、5年生存率、R0切除率高于SA组,其RR(95%CI,P值)分别为1.24(1.13~1.36,P0.000 1)、1.29(1.10~1.50,P=0.001)、1.13(1.05~1.21,P=0.001),同时降低了局部复发率与局部复发并远处转移率,其RR(95%CI,P值)分别为0.67(0.52~0.85,P=0.001)、0.60(0.40~0.90,P=0.013),其差异均有统计学意义(P0.05),两组1年生存率与远处转移率差异均无统计学意义,其RR(95%CI,P值)分别为1.05(0.99~1.12,P=0.103)、0.84(0.70~1.00,P=0.053)。与SA组比较,CRTS组总并发症、术后30 d死亡率、肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、心脏并发症、乳糜胸的发生率并未增加,其RR(95%CI,P值)分别为1.09(0.96~1.24,P=0.166)、1.32(0.96~1.83,P=0.485)、1.45(0.94~2.23,P=0.091)、0.89(0.63~1.25,P=0.485)、0.93(0.64~1.35,P=0.731)、1.24(0.84~1.87,P=0.283)、1.62(0.85~3.07,P=0.142),其差异均无统计学意义。结论与SA相比,CRTS治疗可切除食管癌有效性更高,安全性相当。
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