| 摘 要： | 目的:探讨优甲乐(L-T_4)治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减患者期间治疗剂量的变化,为临床应用的替代剂量提供数据基础。方法:48例妊娠合并甲减或亚临床甲减患者为观察组,42例单胎妊娠无甲减或亚临床甲减志愿者为对照组,从妊娠前、妊娠早期30～90 d、中期150～180 d、后期240～270 d、及分娩后90 d内几个阶段L-T_4的实际治疗剂量进行统计分析,化学发光免疫法测定不同妊娠阶段血清中TSH水平,并观察两组研究对象甲状腺家族史、妊娠期糖尿病、高血压合并症的发生情况,以及围生产期结局相关情况。结果:观察组妊娠前及分娩后TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05),妊娠期(妊娠早期、中期及晚期)与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组妊娠中、晚期与妊娠早期比较差异均有统计学意义(P0.05);与妊娠前相比,妊娠早、中、晚期L-T_4需求剂量显著增加(P0.05);与妊娠早期相比,妊娠中、晚期L-T_4剂量显著增加(P0.05)。观察组甲状腺相关疾病家族史发生明显比对照组高,而观察组经过L-T_4剂量调节的治疗在妊娠期间糖尿病发生及高血压的发生与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),在围生产期结局如早产发生情况、ICP发生率、贫血发生率、妊娠周数、出生儿体重方面与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:甲减患者妊娠期间要在基础治疗剂量上随着妊娠期的增加逐步增加L-T_4的用量,分娩后所需药量逐步下降,至3个月后恢复到妊娠前水平。
|
