膝关节可疑骨折的X线平片与CT对比分析

目的:提高X线平片对膝关节轻微骨折的诊断准确率,减少漏诊及过度诊断。方法:收集本院2015年1月-2016年12月152例膝关节X线平片提示可疑骨折而做螺旋CT检查的病例,对比观察X线平片及螺旋CT片表现,回顾性分析X线平片膝关节轻微骨折的特征、造成平片漏诊及过度诊断可疑骨折的原因。结果:152例中,平片可疑骨折处经螺旋CT确诊的膝关节轻微骨折34例,其中胫骨近端骨折25例,髌骨骨折6例,股骨外上髁骨折3例;可疑处未见骨折,其它部位发现骨折的病例13例,其中髌骨骨折9例,胫骨后交叉韧带止点处撕脱骨折1例,小豆骨骨折2例,腓骨头关节面骨折1例;平片可疑骨折CT未见骨折的病例105例,其中因经验不足不熟悉正常表现疑为骨折的49例,退行性骨关节病骨质增生、关节面凹陷及关节游离体疑为骨折的46例,重叠伪影疑为骨折的10例。结论:膝关节轻微骨折以胫骨近端骨折多见,关节面的轻微塌陷、骨折块无明显错位等平片难以准确诊断。仔细观察膝关节轻微骨折的常见部位及X线细微骨折征象,可以明确诊断及避免漏诊;识别正常膝关节X线平片表现、退行性骨关节病的表现并结合临床查体可以避免过度可疑诊断。