二甲双胍对血糖正常的胰岛素抵抗患者IVF/ICSI结局的影响

目的探讨二甲双胍预处理对血糖水平正常的胰岛素抵抗(IR)不育患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年12月至2016年3月于本中心行助孕治疗的230例患者的临床资料,所有入组患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹血糖及餐后2h血糖均在正常值范围内。根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及葡萄糖负荷后血清胰岛素水平将患者分为IR组(140例)和正常对照组(90例)。IR组再根据助孕前是否行二甲双胍预处理又分为IR用药组(89例)和IR未用药组(51例)。比较3组的一般情况及临床结局。结果 IR用药组和IR未用药组患者的体重指数(BMI)、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰岛素水平均明显高于正常对照组(P0.05),IR用药组的Gn天数[(12.80±2.56)d]显著高于正常对照组及IR未用药组[(11.80±2.47)d和(11.65±2.70)d](P0.05)。IR用药组的有效胚胎率(41.5%)显著高于IR未用药组(33.3%),优胚率(30.2%)显著高于IR未用药组(24.8%)及正常对照组(25.4%),极早期妊娠丢失率(4.1%)则显著低于IR未用药组(18.6%)(P均0.05)。IR用药组及正常对照组的临床妊娠率分别为46.6%和41.1%,有高于IR未用药组(34.9%)的趋势,但无显著性差异(P0.05)。结论血糖水平正常的IR可能会对患者IVF/ICSI-ET妊娠结局造成不利影响,对于此类患者,IVF/ICSI-ET助孕前给予二甲双胍预处理2~3个月有助于改善其助孕结局。

Effects of metformin on IVF/ICSI outcome in insulin resistant patients with normal serum glucose level