低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗慢性肾衰竭68例临床研究

目的：观察低分子肝素联合小剂量尿激酶疗法对慢性肾衰竭患者的治疗作用。方法：138例患者随机分为治疗组68例和对照组70例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予低分子肝素联合小剂量尿激酶;2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。于治疗前和治疗后分别观察患者的临床症状积分、血肌酐、尿素氮、eGFR（用EPI公式估算）、血红蛋白、血清白蛋白、血尿酸、肝功能（ALT、AST）、24 h尿蛋白定量的变化情况;并每周监测以下指标：血凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）。结果：治疗组的治疗后症状总积分较治疗前相比有明显改善（P〈0.05）,且对水肿的改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗组和对照组的治疗后血肌酐、尿素氮、eGFR水平较治疗前相比均有明显降低（P〈0.05）,eGFR水平有显著提高（P〈0.05）;治疗组的血肌酐、eGFR水平的改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后的血红蛋白、血清白蛋白水平较治疗前相比有显著提高（P〈0.05）,治疗组的24 h尿蛋白定量有显著减少（P〈0.05）,且优于对照组（P〈0.05）;两组治疗前后的血尿酸、ALT、AST水平也无显著变化（P〉0.05）。两组患者治疗前和治疗后的PT、APTT、TT水平变化差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后的Fib水平有显著下降,与治疗前和对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRF早期在常规治疗基础上,采用低分子量肝素联合小剂量尿激酶治疗具有改善凝血/纤溶系统紊乱,保护内皮细胞的作用,从而改善临床症状和实验室指标,提高肾小球滤过率,保护肾功能,延缓肾衰竭进展;且治疗费用低廉,无明显副作用,适合长期治疗,值得在基层医院推广应用。