201例根本死因不规范编码的复核分析

目的 了解根本死因不规范编码报告的原因，探讨降低不规范编码报告的有效方法。方法 对北京市某区医疗机构2020年6月1日-2021年5月31日上报死亡个案信息中201例根本死因不规范编码进行复核，通过调阅病案及家属访谈的方式了解死亡患者生前病史、疾病诊疗情况及临终前的症状及体征，综合判断死亡患者的直接死亡原因，推导出死因链及根本死因，将数据导入SPSS19.0进行统计，分析复核前后根本死因编码的变化情况。结果 追溯出可替代不规范编码的根本死因112例，其中心脑血管疾病51例，损伤中毒13例，恶性肿瘤12例，呼吸系统疾病9例，内分泌营养代谢疾病7例，肌肉骨骼和结缔组织疾病6例，精神和行为障碍5例，消化系统疾病、传染病各3例，皮肤病2例，先天疾病1例。复核后剩余不规范死因共89例，较前减少了55.72%。结论 死因链追溯不完整是导致根本死因不规范编码的主要原因，加强临床医师的培训，提高死因链填写完整性是减少根本死因不规范编码的主要方法。