一代EGFR-TKIs一线治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效用分析

目的 比较吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼三种一代EGFR-TKIs靶向药物一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的长期成本-效用。方法 收集四川大学华西医院2009—2019年1 511例采用一代EGFR-TKIs一线治疗晚期NSCLC患者的真实世界数据。建立三状态Markov模型评估三种一代EGFR-TKIs靶向药物的临床疗效、安全性和经济性。通过生存分析获得各状态的转移概率，通过自下而上法计算直接成本与间接成本，通过文献研究获得健康效用值，计算增量成本-效用比值（ICER）和质量调整生命年（QALYs），并进行敏感性分析和蒙特卡罗模拟。结果 三种一代EGFR-TKIs药物一线治疗NSCLC的临床疗效指标差异无统计学意义。使用吉非替尼引起的皮疹和肝损伤患者比例高于使用埃克替尼和厄洛替尼患者（P<0.05）。一线使用埃克替尼（192 535.3元）治疗患者的人均经济负担最低（P<0.01）。埃克替尼的ICER(132 985.9元/QALYs)远小于吉非替尼（205 005.3元/QALYs）和厄洛替尼（172 893.1元/QALYs）。结论 三种一代EGFR-TKIs药物...