运用决策树模型对某医院不稳定型心绞痛住院费用的分析

目的 探索不稳定型心绞痛患者住院费用疾病诊断相关分组方案，为控制住院费用提供参考。方法 收集广东省某三级甲等医院2021年1月1日-2022年5月31日主要诊断为不稳定型心绞痛的住院患者信息。利用单因素分析和多元线性回归分析筛选出分类节点变量，运用CHAID决策树模型对不稳定型心绞痛患者进行分组及费用测算。结果 共纳入不稳定型心绞痛住院患者1026例，中位住院总费用为15201.00元。住院天数、是否手术、性别作为分类节点变量进入了决策树模型，病例组合的CV在0.4到0.55之间，说明组内差异小；RIV为53.268%，说明组间异质性强。最终共形成8个费用组合，包括4个无手术组和4个有手术组。基于组合结果得到无手术组住院费用标准4554-11522元，有手术组住院费用标准14918-23761元，病种权重在0.4-2.2之间，无手术组存在费用超限的情况。结论 病例组合结果合理，基于决策树得到的病例组合可以提供住院费用标准、病种权重、线外费用标准，有利于控制该病种的住院费用，减轻患者经济负担，为医疗费用支付方式改革提供一定的参考。