呼吸介入手术操作编码易错点分析

目的 通过分析呼吸病介入中心住院病案首页，探讨ICD-9-CM-3手术编码疑点和易错点，提高编码的正确率。方法 从病案系统检索某三甲专科医院2021年1月1日至2021年12月31日从呼吸病介入中心出院的1365份病案,筛选呼吸内镜入路的手术操作编码共1671条。根据编码细目进行分层抽样，质控核查编码问题，分析原因。结果 呼吸介入手术或治疗性操作占比不高，但是编码分布范围广。抽查的290条编码中，医师填写错误共185条，编码员审核质控后编码错误148条，主要的错误内容是手术操作的解剖部位错误和内镜检查、活组织检查、内镜下治疗混淆不清。结论 医师和编码员对呼吸介入手术操作编码的填写不够重视，编码员对呼吸介入手术操作相关临床知识欠缺，应开展医师和编码员的相关培训，加强医师与编码员的有效沟通，提高编码员的专业素养，从而提高手术操作编码的准确性。