眼科同临床手术名称不同编码的情况分析

对住院病案首页进行编码的过程中存在不少同临床手术名称不同编码的情况。这是编码易错点和难点，直接影响住院病案首页数据质量。手术操作名称的各个组成成分均有可能影响编码。眼科手术和其他章分类最不同之处在于疾病性质、手术目的、手术伴随情况等都有可能影响编码分类，对编码的准确性起着关键的作用。通过梳理了眼科编码特点，对比与探讨眼科常见的同临床手术名称不同编码的术式，总结编码思路。分析发现导致编码易错的主要原因是编码员忽略查找编码工具书；临床医师书写病历欠详细等。建议编码员在索引中仔细查找编码，临床医师详尽准确书写病历，共同提高眼科编码准确性。