基于血液学指标的胃癌前病变诊断模型的构建及价值

目的 构建基于多个血液学指标的胃癌前病变(GPL)诊断模型，探讨其临床诊断效能。方法 纳入经上消化道肿瘤筛查确诊GPL的1 142例受试者，同时以1 222例正常或浅表性胃炎的受试者作为对照。采用Rand随机函数将所有受试者按7∶3的比例分为训练组(1 655例，其中GPL者779例，对照者876例)和验证组(709例，其中GPL者363例，对照者346例)。比较训练组中GPL患者与对照者的临床特征和实验室指标；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，获得GPL相关危险因素的诊断效能及最佳临界值，建立诊断模型。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，通过验证组进行内部验证；采用曲线下面积(AUC)评估诊断模型的区分度。结果 训练组中，男性、有吸烟史、饮酒史和幽门螺杆菌(H.pylori)感染史的受试者更易出现GPL,而对照者进食速度更快、更易出现消化不良症状和胃病史，差异有统计学意义(P<0.05); GPL组的单核细胞计数、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血清胃泌素-17(G-17)最佳临界值依次为0.34×10⁹