ICD-9-CM-3中易被忽视的不包括编码案例分析

在ICD-9-CM-3的类目、亚目以及细目下，经常会有不包括的补充说明，编码员往往因为不熟悉临床相关专业知识，不认真核对类目表，过度依赖计算机检索系统而导致编码错误。利用病案统计管理系统检索出某三甲综合医院2021年7月1日-2022年6月30日手术术式为其他鼻甲切除术、经腹子宫全部切除术、膀胱造口术、鼻泪管探通术、阑尾切除术的病案共计792份，应用回顾性分析方法，对提取病案重新进行编码核查，统计编码错误率。结合相关手术操作案例，对上述5种涉及不包括的手术操作编码进行分析，其他鼻甲切除术21.69不包括鼻甲切除术伴鼻窦切除术；经腹子宫全部切除术68.4不包括根治性腹式子宫切除术，任何入路；膀胱造口术57.2不包括经皮膀胱造口术以及耻骨上膀胱造口术；鼻泪管探通术09.43不包括同时伴管或支架置入；阑尾切除术47.0不包括描述为附带阑尾切除术。分析错编不包括的原因，提出解决措施和方法。