按病种分值付费实施前后肝恶性肿瘤编码质量的影响分析

目的 以肝恶性肿瘤为例分析某院按病种分值付费政策整改前后编码质量变化情况，为医院精细化管理提供依据。方法 检索某院病案管理系统2020年1月1日-2021年6月30日(整改前)和2021年7月1日-2022年4月30日(整改后)2个时间段诊断编码包含C22的肝恶性肿瘤患者信息，分为DIP专项整改前后2组，对诊断和手术操作编码准确性进行分析。结果 诊断及手术操作编码质量整改后都更加规范，整改前主要诊断编码不规范及错误率合计为13.71%，整改后主要诊断编码不规范及错误率合计为2.86%，经卡方检验χ²=131.96,P<0.001，整改前后主要诊断编码正确性具有统计学差异；手术操作编码不规范及错误率由整改前的9.94%下降为整改后的1.33%，经卡方检验χ²=16.06,P<0.001，整改前后主要手术操作编码的准确性具有统计学差异。结论 某院以按病种分值付费为契机，制定整改措施，明确编码规则，肝恶性肿瘤患者住院病案首页主要诊断及手术操作编码质量得到大幅提升。