肢体恶性骨肿瘤及骨转移癌保肢治疗

目的:探讨肢体恶性骨肿瘤及转移癌行瘤段切除假体重建的方法及意义。方法:本组共62例,男38例,女24例;年龄10~72岁,平均28.4岁。原发肢体恶性骨肿瘤41例,其中骨肉瘤19例,骨巨细胞瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤8例,浆细胞瘤3例,尤文氏瘤1例,骨血管内皮瘤1例。骨转移癌21例,原发病灶分别为:肺癌9例,胃癌3例,肾癌2例,乳腺癌2例,甲状腺癌1例,颌下腺癌1例,原发灶不明者3例。对62例肢体恶性骨肿瘤及转移癌应用肿瘤段切除并修复重建治疗。方法有:①瘤段切除人工假体置换术;②瘤段切除自体腓骨移植术;③瘤段切除髓内针骨水泥重建术。结果:术后随访5~42个月,平均14.2个月,41例恶性骨肿瘤中,术后无瘤生存21例,死亡4例,7例发生肺转移,3例发生其他部位转移,6例局部复发后截肢。37例生存患者患肢功能按Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准,优良率81.1%。21例骨转移瘤患者中,术后存活3个月以上者19例(占90.4%);术后疼痛消失15例(占71.4%),其余均有疼痛减轻;日常生活工作恢复者11例(占52.3%)。结论:对可施行广泛切除的肢体恶性骨肿瘤患者采用不同方法修复重建,行保肢治疗,可在治疗肿瘤的前提下尽量保留肢体功能,对肢体骨转移癌行合适的保肢手术对提高骨转移癌患者的生存质量有积极意义。

Limb salvage treatment for malignant bone tumor or metastasis bone tumor of extremities