高危新生儿先天性肾脏及尿路畸形超声筛查及结果分析

背景　儿童先天性肾脏及尿路畸形（CAKUT）是一种先天性结构畸形，是导致儿童及青少年终末期肾病的首要原因。目的　本研究通过对高危新生儿进行CAKUT超声筛查，分析高危新生儿CAKUT的发生情况，探讨开展CAKUT超声筛查的适宜对象及模式。方法　选取潍坊市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院2012年7月—2014年7月出生的父母同意接受超声筛查的4 883例高危新生儿进行CAKUT超声检查，对筛查结果进行分析，将筛查出的CAKUT进行分类并定期随访。结果　两家医院共筛查出242例CAKUT患儿，CAKUT检出率为4.96%。安丘市妇幼保健院CAKUT检出率（5.43%，225/4 146）高于潍坊市妇幼保健院（2.31%，17/737）（χ2=12.934，P<0.05）。筛查出168例CAKUT男婴，74例CAKUT女婴，男女比例为2.27∶1，男婴CAKUT检出率（6.52%，168/2 575）高于女婴（3.21%，74/2 308）（χ2=28.447，P<0.05）。共筛查出肾积水患儿230例，占CAKUT患儿的95.04%，包括Ⅰ度205例、Ⅱ度23例、Ⅲ度2例；其他CAKUT类型患儿12例，包括重复肾3例、肾囊性病变3例、单侧肾缺如2例、异位肾2例、肾发育不全2例。随访1年，Ⅰ、Ⅱ度肾积水患儿肾积水自行消失，Ⅲ度肾积水患儿给予保守治疗后肾盂扩张消失。其他CAKUT类型患儿均转入潍坊市妇幼保健院儿科肾脏门诊进一步随访，其中2例失访，余随访发现患儿肾功能均正常。结论　潍坊地区高危新生儿的泌尿系统畸形超声筛查中CAKUT检出率为4.96%，较国内外筛查结果偏高。且肾积水最为常见，预后良好。高危儿出生后有必要进行CAKUT超声筛查，对严重肾积水及其他CAKUT类型患儿及早转诊，完善三级转诊机制，有助于尽早采取有效的预防干预措施。