荆花胃康联合三联或四联疗法与四联疗法对比治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性的Meta分析

背景　幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎及消化性溃疡密切相关，根除Hp是治疗相关疾病的关键环节。然而抗生素耐药率不断升高，部分中药显示出有效的杀菌、抑菌作用，中药联合西药治疗是否能提高Hp根除率日益受到关注。目的　系统评价荆花胃康联合三联或四联疗法与四联疗法对比治疗Hp相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Ovid-EMBase等数据库，收集荆花胃康联合三联或四联疗法（试验组）与四联疗法（对照组）对比治疗Hp相关慢性胃炎或消化性溃疡的随机对照研究，检索时间限定为建库至2018年4月。由两名研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价，并采用RevMan 5.2 及STATA 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入21篇文献，2 974例患者。Meta分析结果显示，荆花胃康联合三联疗法对比四联疗法，试验组与对照组Hp根除率比较，差异均无统计学意义〔RR=0.98，95%CI（0.94，1.02），P=0.35〕；试验组不良反应发生率较对照组降低〔RR=0.39，95%CI（0.26，0.58），P<0.000 01〕；试验组消化道相关症状改善有效率较对照组升高〔RR=1.31，95%CI（1.14，1.51），P=0.000 2〕。荆花胃康联合四联疗法对比四联疗法，试验组Hp根除率较对照组升高〔RR=1.16，95%CI（1.08，1.24），P<0.000 1〕；试验组不良反应发生率较对照组降低〔RR=0.36，95%CI（0.15，0.82），P=0.02〕；试验组与对照组消化道相关症状改善有效率比较，差异无统计学意义〔RR=1.15，95%CI（0.97，1.36），P=0.12〕。结论　荆花胃康联合三联疗法的Hp根除率与四联疗法相当，且消化道相关症状改善有效率优于四联疗法，同时减少了不良反应。荆花胃康联合四联疗法与单用四联疗法相比根除Hp的疗效更佳，消化道相关症状改善有效率与四联疗法相当，但不良反应明显减少，可为临床用药提供参考。