2010 - 2017年西安市细菌性痢疾流行特征及病原学监测结果分析

目的 了解2010 - 2017年西安市细菌性痢疾的流行病学特征和病原学变迁情况，以更好地指导其防治工作。方法 采用描述性流行病学方法对2010 - 2017年西安市细菌性痢疾的发病数据和病原学监测结果进行分析。结果 共报告细菌性痢疾27 265例，年均发病率39.75/10万，呈逐年下降趋势。病例全年均有发生且有明显的季节性特征，高峰月份为5 - 10月，报告病例数占68.23%(18 602/27 265)；城区年均发病率(56.18/10万)高于郊县(23.28/10万)；职业构成以散居儿童，学生和农民为主，共占病例总数的62.78%(17 117/ 27 265)，其中散居儿童占比逐年上升；5岁以下(294.17/10万)和85岁以上(92.43/10万)人群发病率较高。细菌性痢疾实验室诊断率较低(14.03%)且年变化趋势不明显。病原学监测发现2010 - 2015年志贺菌检出率为3.50%(65/1 855)，2016 - 2017年则未检出。检出菌中福氏志贺菌为优势菌型(30株，占46.15%)，其次是宋内志贺菌(25株，占38.46%)，痢疾志贺菌(8株，占12.31%)和鲍氏志贺菌(2株，占3.08%)；福氏志贺菌构成比逐渐下降，宋内志贺菌构成比逐渐上升。结论 西安市细菌性痢疾发病有明显的时间、地区和人群分布特征。每年的夏秋季节是其防控的重要时段，城区是其防控的重点地区，散居儿童、学生和农民是其防控的重点人群。应以此为基础制定有针对性的重点防控策略。此外,志贺菌菌型的变迁提示应继续加强菌痢的病原学监测工作。