临床医师病历质量管理认知调查与分析

目的了解临床医师的病历质量管理需求，以便针对性改进。方法在文献研究基础上，制定调查问卷，对医院150名临床医师进行调查，通过比率分析，了解临床医师对病历质量管理的需求。结果临床医师对病历书写规范和病历质量检查标准的培训需求较大；对病历基本规则培训需求较高；认为病历质量重点培训对象为进修生，重点反馈对象为经治医师，重点检查病历为死亡病历；希望多接受“走动式”培训；希望将纳入千分制考核等作为主要奖惩方式。结论临床医师病历质量管理可从丰富培训形式，拓宽反馈途径，建立三级质控屏障，完善考核标准等4方面着手，从而更好地保障病历书写质量，确保医疗质量与安全。