脊髓硬膜外血肿

脊髓硬膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)是一种需要急诊手术的少见疾病.自1682年解剖学家描述SEH以来,全球仅报道几百例.由于该病极少见,尚缺乏基于人群的流行病学调查研究资料.现就其病因、临床表现、诊断和治疗等有关内容进行综述.一、病因1.解剖学基础:SEH通常来自硬脊膜外静脉[1],原因是椎体静脉丛缺乏静脉瓣,不能抵抗压力,剧烈活动、咳嗽、腰椎穿刺容易引起静脉损伤.由于硬膜外存在一定的空间,短期内大量血液注入硬膜外腔,患者无急性脊髓压迫表现.文献报道,颈椎血肿为0.5～1.0 ml,腰椎血肿为10～15 ml才引起脊髓压迫症状[2].出血节段、硬膜外并发症、脑脊液压力、硬膜外静脉压力和脊柱内空间等因素在血肿发展中起决定作用.