小切口减压术治疗骨筋膜间室综合征37例

1995年1月~2006年1月,我们采用局部皮下浸润麻醉下小切口减压术治疗骨筋膜间室综合征37例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况37例中,男28例,女9例;年龄11~72岁,平均31.6岁。受伤至手术时间2~24h。其中交通伤19例,机械挤压伤7例,重物砸伤5例,坠落伤3例,毒蛇咬伤错用止血带2例,肢体卡压伤1例。上肢伤11例,下肢伤26例,包括小腿19例。1.2治疗方法本组病例均采用局部皮下浸润麻醉,选用0.5%利多卡因或0.5%利多卡因加0.1%布比卡因1]。术前肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1mg。术中以损伤严重部位为中心,采用平行交错小切口,长3~5cm,筋膜层用脑膜剪潜行分离全层剪开,依据张力可辅加皮肤减张切口。1.3结果本组治愈33例,14天后创面全部闭合,未出现并发症。治愈率89.2%。术中发现血管损伤2例,减压2h后,转至显微外科行血管修复术;因发病时间超过12h已出现肌肉坏死2例,改为连续硬膜外大切口减压术。2讨论2.1局部麻醉的选择本组病例均采用皮下浸润麻醉,因筋膜神经末梢分布较少及间室内神经受压和缺血性麻痹,多不需要深层麻醉。其中有4例利多卡因用量超过400...